患者さんの病名や診療内容によって、主治医が診療群分類を選び、DPCにより計算します。
ただし、例外として以下の場合等は従来どおりの計算方法となります。

• お産（帝王切開等の保険診療行為がない場合）、労災、交通事故等の自由診療で入院した患者さん
• 病名が診断群分類に該当しない患者さん
• 入院後24時間以内に亡くなられた患者さん
• 生後7日以内に亡くなられた新生児の患者さん

患者さんの病気や診療内容によって入院医療費が決まります。したがって、病名によって従来よりも高くなる場合もあれば、安くなる場合もあります。

1日当たりの点数は、診断群分類ごとに3段階に区分されており、入院が長くなるほど1日当たりの点数は安くなります。また、入院が長期にわたり診断群分類ごとに定められた入院日数を超えてしまうと出来高計算になります。

高額療養費制度の取扱いは、従来どおり変わりありません。

お支払方法は基本的には変更はありませんが、入院後の症状の経過や診療内容により病名（診断群分類）が変更になった場合は、入院日からの診療費の計算をやり直します。このケースで、2か月以上にまたがり入院される場合は、前月までの支払額との差額調整を行うこともありますのであらかじめご了承ください。