平塚市民病院は地域の皆さまの健康と安らぎのお手伝いをいたします。

主に心筋梗塞・狭心症・不整脈・心肥大・心奇形など心臓の状態や診断・病状把握・治療効果の確認・薬物副作用の発見などを知るための一般的な検査であり第一の手がかりとして必要な検査です。
心臓が動くときにでる微弱な活動電位を増幅しその変化を波形にしたものです。検査は上半身裸になり仰向けに寝ます。電気を通しやすくするためのクリームを両手・両足・胸部に塗布し、電極を装着後、波形を記録します。苦痛はありません。また自覚症状があっても心電図検査に反映されない時もあります。そのようなときには簡易型心電図モニターの貸出なども行っています。

安静状態では変化が出てこない場合があるため、「エルゴメーター」・「マスター」・「トレッドミル」といった運動をしてもらい、心臓にある程度負荷がかかる状態で心電図を検査し、評価を行う方法です。一般に狭心症の診断時に用いられますが、心筋梗塞後のリハビリテーションを進めていくための運動耐容量を決める時や不整脈の検査にも用いられます。

24時間持続して心電図波形を観察できる検査です。このホルター心電図で検査を行うと日常生活での心臓の脈などを知ることができます。長時間連続して磁気テープに記録する方法ですが、その携帯用記録装置は安価であり、今や日常の医療現場で多く使われるようになりました。外来などで、胸痛・動悸・失神などの自覚症状を訴える方の多くは受診時の心電図・負荷心電図などを行っても変化がないことが多く、このホルター心電図がそれらの症状を解明する手がかりとなります。
不整脈・虚血性心疾患・抗狭心薬や抗不整脈薬の効果・心臓リハビリテーション・ペースメーカー治療の効果などをみるのに役立ちます。

傾斜と速度を変えることのできる「動くベルト」上を歩行してもらう方法です。ベルトの傾斜や速度を変えることによって、負荷量を調節します。 運動しながら医師の監視下で心電図の変化・血圧の変化をみます。

心エコー図検査は超音波(人間の耳には聞こえない振動数の高い音)を用いて心臓の各部位の形や大きさの異常、動きの異常を簡単に診断できます。
色々な心臓病の診断や重症度の評価、心筋梗塞や弁の障害、先天性疾患などの診断ができます。
検査に用いられている超音波は、安全性が確認されており、胎児の検査にも用いられています。人工弁やペースメーカーにも影響ありません。

検査を受ける患者様へ

上半身が脱ぎやすい服装でお越しください。
検査に必要な時間は、病気の種類や、患者さんの状態などで異なります。
検査時間はおおむね15～30分位かかることもあります。検査に際しては、上半身は裸になり、ベッドへ寝た状態で検査を行います（バスタオルを掛けて検査します）。左を下にして横になっていただきベッドへ寝た状態で検査を行います。肺の影響で心臓が見えにくい場合には、息を吸ったり吐いたり、止めていただくことがあります。胸部にゼリーを塗り検査をします。食事の制限はありません。

超音波を用いて臓器を画像化し、肝臓、胆のう、膵臓、脾臓、腎臓、症状によって消化管（胃、大腸など）、骨盤腔（膀胱、子宮、前立腺）をみる検査です。
主に、腹痛、肝機能障害、胆のう炎、術前術後の転移検索などに用いられます。

検査を受ける方へ

• ベッドで仰向けになり、ゼリーを塗布し腹部を圧迫しながら検査をします。
  見えにくい場合は、左を下に横向きになったり、息を吸ったり、吐いたり、止めたりしていただきます。
• １５～３０分ほどの検査です。検査内容によって時間がかかる場合もあります。
• 食事はしないで下さい。臓器によっては描出できず、予約の取り直しになります。
• みぞおちから下腹部までみるため、上着が脱ぎやすい服装でお越しください。
• 下腹部をみる場合は排尿せずに、トイレに行きたいのを我慢をした状態で検査をします。医師からの指示のある方は尿をためておいて下さい。

乳房に超音波をあて内部組織を画像化し、腫瘤の有無や乳管の変化・乳腺症などの乳房の状態や場合によっては乳腺周囲のリンパ節などの検査をするものです。検査は上半身裸になり乳房にゼリーを塗ります。超音波を出すプローブを全体に順次スライドさせて乳房内部の状態をモニターに画像化したものです。超音波による苦痛や身体に悪影響は無く何度でも行える検査です。

甲状腺・耳下腺・顎下腺・リンパ節・皮下腫瘤および皮下組織の状態を超音波を当てて画像化し評価する検査です。検査部位を広く露出させていただきゼリーを塗り超音波を出すプローブを観察部位にスライドさせて、その内部をモニターに画像化したものです。他の超音波検査同様、超音波による苦痛や身体に悪影響は無く何度でも行える検査です。

頸動脈超音波検査

頸動脈はのどの横の左右にある動脈で、頭部に血液を送っている重要な動脈です。全身の動脈の中でも、最も動脈硬化が進みやすい部位とされています。
動脈硬化とは、さまざまな原因によって動脈がもろくなったり、コレステロールが溜まってできるお粥状のもの（プラーク）によって内径が細くなったりした状態を言います。このプラークによって動脈が狭窄したり、剥がれたりすると脳に血液が行かなくなり、脳梗塞を起こします。
また、頸動脈の状態から全身の動脈硬化の進行具合を推定できるので、頸動脈エコーは、脳梗塞の他、生活習慣病・メタボリックシンドローム・狭心症・心筋梗塞などの疾患の早期発見に有用です。

【四肢血管超音波検査】

下肢動脈超音波検査
歩行時の足の痛みやしびれの原因となる血管の狭窄や閉塞をしらべます。糖尿病、高脂血症、高血圧、ご高齢、タバコ等が原因となり足の血管がつまり、足の血の巡りが悪くなる病気の検査です。また、血栓が突然飛んできて足につまる病気（急性下肢動脈血栓症）、原因不明の血管の炎症による血管の閉塞症（バージャー病）などもあります。バージャー病は若い男性に多い原因不明の病気ですがタバコと関係があると言われています。

下肢静脈超音波検査
下肢の静脈の形態を観察し、血液の流れや血栓の有無を調べます。
「下肢腫脹、痛みの鑑別診断」に有用で、旅行者血栓症（traveller's thrombosis）等の静脈血栓症，婦人科癌術後の二次性リンパ浮腫など，脈管疾患の検査です。

特殊な超音波の機械を用いて、おなかの赤ちゃんの顔を立体（３Ｄ）に映し出し、ＤＶＤに録画します。
２０～３０週の妊婦さんに限ります。
ただ、場合によっては（顔が描出されないなど）録画できず、再来院していただくこともあります。

検査を受ける方へ

検診時と同様に下腹部の出しやすい服装でお越しください。

肺機能検査は、肺の大きさ、換気能力、気道の異常、肺拡散能力などの呼吸機能をみる検査です。つまり、呼吸とガス交換がスムーズに行われているかどうかを調べる検査です。
検査内容は

肺活量（ＶＣ）

肺の容量を調べる検査です。
息を吸えるだけ深く吸ってからゆっくり吐き出せるだけ吐ききった時の息の量を測定します。
結果は、年齢や性別、身長や体重などによって決められた予測肺活量に対する比率「％ＶＣ」によって判定されます。
予測肺活量の８０％が基準値になります。

努力性肺活量（ＦＶＣ）

息を深く吸い込んでからできるだけ早く一気に吐ききり、吐き出したあとの息の量を測定します。
努力性肺活量と肺活量は健康な人ではあまり変わりませんが「閉塞性換気障害」があると、努力性肺活量の方が小さくなります。
【評価 】
%VCが80%以下で拘束性障害となり、%FEV1.0が70%は閉塞性障害となる。
％肺活量が８０％以上で一秒率が７０％以上の場合正常になります。一秒率だけが低い場合は閉塞性障害（気道が狭くなって息が吐きにくいなど）％肺活量だけが低い場合は拘束性障害（肺が硬くなったり、呼吸筋が弱くなったりして肺が十分に広がらないなど）両方低い場合は混合性換気障害

クロージングボリューム closing volume

息を吐き切ってからいっぱいまで吸ったところまで1回だけ純酸素を吸入させたあと、ゆっくりと最大呼気位まで呼出されたときに、呼出時の窒素濃度を 気量との関係をプロットしたもの。 I相からIII相にかけて肺底部の吸気が呼出されて窒素濃度が徐々に上昇していくが、閉塞性障害があるとこのあとで 肺底部の気道が閉塞するために、肺上部に蓄えられた高濃度の窒素が呼出されて、IV相を形成する。
【評価 】
III相についてはその傾きであるΔN2が2.5%以上では閉塞性障害を示唆する。 IV相については%CV/VCを指標とする。

肺拡散能力：DLCO

酸素の拡散能力を直接測定することは困難なため、Hbと親和性の高い一酸化炭素を用いて拡散能力を測定 する。 DLCOは肺胞-毛細管表面積の喪失を伴う肺実質の破壊があるときに減少する。すなわち肺気腫や肺線維症 で減少する。 原発性ヘモジデローシスやGoodpasture症候群などにおいて肺毛細管障害を伴う出血が起きた場合には増加する。
【評価 】
DLCOの基準値は25-30[ml/min/torr]であるが、肺線維症で重度の拡散障害があると5[ml/min/torr]まで減少する。

脳が働いているときには、微弱ながら電気が活動しています。
この電気活動を捉えるものが脳波検査です。
頭部に粘土様のペーストを付けて検査します。検査時間は装着と検査時間を含め概ね1時間くらいになります。
検査前日に、洗髪し整髪料（ワックス、ムース類）をつけず、頭髪は清潔にしたままご来院ください。
食事は通常通りで結構です。
乳幼児の場合、睡眠誘導薬を使用する場合があります。検査中眠れるよう、午前中の検査のときは当日の朝は早く起こし、午後の検査の場合は午前中の睡眠はさせないようにしてください。薬により検査後ふらつくこともあります。検査後は転倒などに十分注意してください。
検査終了後洗髪ができます。シャンプー、ドライヤーは用意してありますので、タオル、くし等をご用意ください。

筋電図検査は筋肉が収縮するときに生じる活動電位を観察し、筋肉や神経の状態を調べる検査です。
検査には神経の障害をみる神経伝達速度検査と筋肉の状態をみる針筋電図検査の2種類があります。

神経伝達速度検査

手足の神経を電気で刺激して、その刺激の伝わる速さを調べます。
ギランバレー症候群、糖尿病性神経障害や手根管症候群など、神経障害の有無・程度・部位の評価に役立ちます。

針筋電図検査

筋肉に直接電極針を刺し、力を入れたり抜いたりして筋肉の状態を調べます。
筋委縮性側索硬化症や筋ジストロフィーなど、筋肉の障害程度、部位の評価に役立ちます。

聴力障害の程度を調べる検査です。
ヘッドフォンから聞こえてくる７種類の周波数の音が、どの程度の大きさ（dB）から聞こえるのかを調べます。鼓膜の振動からの｢気導検査｣と、骨（側頭骨）から直接、内耳へ振動を伝える｢骨導検査｣があります。
難聴の場合には、音を伝える働きをする外耳や内耳に障害があるのか（伝音性難聴：滲出性中耳炎、慢性中耳炎など）音を感じる内耳から神経や脳への伝達路に障害があるのか（感音性難聴：メニエール病、老人性難聴、突発性難聴など）を判断することができます。

検査の種類

• 気導聴力検査
  外・中耳の障害で起こる伝音難聴であるかを調べる検査です。
  ヘッドフォンを装着してもらい周波数（Hz）別に聴力を測ります。
• 骨導聴力検査
  内耳またはそれ以降の障害で起こる感音難聴であるかを調べる検査です。
  骨導用のヘッドフォンを検査側の耳後部（乳頭部）の毛髪のない部分に圧抵し、マスキング受話器を反対側の耳にあてて聴力を測ります。
• ティンパノメトリー検査
  鼓膜の可動性を検査し、伝音難聴が耳管障害に起因するものかなどを調べる検査です。
• Ｓ．Ｒ．（ｓｔａｐｅｄｉｕｓ　ｒｅｆｌｅｘ）アブミ骨反射
  一側耳に大きな強さの音が加わると、反射性のアブミ骨筋の収縮が両側性に起こります。
  この反射の域値や時間経過・潜時などを測定し、ＳＲ反射弓の求心路・遠心路の障害を調べる検査です。
• ＳｉＳｉ検査（ｓｈｏｒｔ　ｉｎｃｒｅｍｅｎｔ　ｓｅｕｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ｔｅｓｔ）
  比較的小さな音は聞こえないが、可聴閾値よりも大きい音に対しては異常に大きく感じる現象を補充現象といいます。
  これの有無を調べる検査です。
  内耳障害に特有です。
• 語音聴力検査
  補聴器を作るためなどで語音の閾値を測定検査します。
• 自記オーヂオ
  障害部位の推定をする検査です。

赤ちゃんに35dB(ささやく程度の音の大きさ)のクリック音を聴かせて聴性脳幹反応をみる簡単な検査ですが、非常に高い確率で先天性の難聴が発見できます。
生まれたばかりの赤ちゃんに聴力検査をする理由は
･言葉の発達には聴力が必要
･聴覚障害を早期に発見できる
･早期に治療/訓練が開始できる
からです。
赤ちゃんの条件
当院では、生後２４時間相当児から検査を行います。

姿勢維持の障害によって生じるからだのふらつきの度合いを調べる検査です。
人の姿勢維持には、視覚系、前庭系、深部知覚系の３系統からの信号が必要です。
この姿勢知覚器が２つ働いていれば、完全ではないですが姿勢はほぼ保たれます。しかし１つになると、姿勢の維持は難しくなります。
めまいや平衡感覚障害、内耳機能障害などの場合に有用です。
検査は非常に簡単で、２～３分で終わります。
床に置いた平らな台の上に脚をそろえてのってもらい１分間ずつ開眼と閉眼で記録します。

検査の方法は横になり、両上腕、両足首に血圧計のカフ（圧迫帯）をとりつけ、さらに胸に心臓の音を聞くマイクをおき、両手首を心電図のクリップではさんで、同時に両腕、両足首の血圧と脈圧を測定します。その結果をもとに、PWV、ABIが算出されます。検査時間は5分程度です。

ABI（足関節上腕血圧比（あしかんせつじょうわんけつあつひ））

ABIは、上腕血圧と足首血圧の比（足首の最高血圧を上腕の最高血圧で割った値）のことで、この値で血管のつまり具合がわかります。基準値は、0.9～1.3で、閉塞性動脈硬化症の診断に使われます。値が0.9以下では、足の動脈が狭くなっている可能性があり、特に0.5以下では、高度閉塞の状態が考えられるので、専門医による診断治療が必要です。また、値が1.3以上では、血管が石灰化して硬くなっている疑いがあります。

PWV（脈波伝播速度（みゃくはでんぱそくど））

心臓から出た血液の拍動が手や足に届くまでの速度を測ります。血管が硬くなるほど拍動が伝わる速度は速くなり、動脈硬化が進んでいることを表しています。基準値は1400cm／秒以下です。PWV値が高いほど、脳出血（のうしゅっけつ）、脳梗塞（のうこうそく）、心臓病にかかりやすくなります。
なお、PWVと同じく、血管の硬さを測る検査に、CAVI（キャビ、心臓足首血管指数）があります。これには、PWVの値が血圧の値に左右されることがあるのに対して、血圧の変動に依存しないで測定値が得られるという利点があります。CAVIの基準値は、8.0未満です。9.0以上になると、動脈硬化が進んでいることが疑われます。

睡眠時無呼吸低呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まったり（無呼吸）、喉の空気の流れが弱くなった状態（低呼吸）が１時間に何回も起こる状態のことを言います。
大きなイビキをかいたり、夜間呼吸が止まったり、何度も目が覚めたりするなどの症状がある方はこの病気の可能性があります。 睡眠が十分でないので、日中眠かったり、集中力が欠けたりする他、居眠り運転による事故を起こしやすくなります。更に治療せずに放っておくと、無呼吸低呼吸になることで、体内の酸素不足が深刻になり、心臓や脳に送られる酸素の量が欠乏し、次第に脳障害や循環器系・呼吸器系などに機能障害を起こし、生命にも危険が及ぶ場合があります。
しかし、睡眠時無呼吸症候群は適切な検査・治療を行えば、決して怖い病気ではありません。
当院では睡眠中の呼吸の状態、血液中の酸素濃度を調べるために、体にセンサやベルトを装着し、普段のように寝て頂くだけのご自宅でできる簡単な検査を行っています。